과학벨트 거점지구 초청연구용지 입주 의향 확인서

담당자	대학(기관)명
	연락처	담당자 성명
		전화번호
		팩스번호
		이메일
입주 희망 여부		입주 희망 ( ), 향후 검토 ( ) ※ 입주 희망 시 아래 입주의향 내역 표시
입주의향 내역	입주목적
	연구(사업)분야
	입주희망부지 (택일)	(신동)지구 (초청연구)용지 ※ 해당사항에 표시
		연구 00-00
	출연연‧지원 및 교육기관 등 (벨트법 시행령 제12조의3제1항제1호~3, 6호) 기관 해당 여부	정부 또는 지방자치단체가 출연한 과학기술 분야 연구기관, 「고등교육법」에 따른 대학, 산업대학 또는 기술대학, 다른 법률에 따라 설립된 이공계 관련 학사학위 과정 이상을 운영하는 교육기관, 기초연구 기능을 수행하는 외국연구기관에 해당 여부 ( 해당함, 해당하지 않음 ) ※ 해당사항에 표시
	입주희망 토지 면적(m2)	000m2
	기타 요청사항

위 사항과 같이 2024년 과학벨트 거점지구 연구용지 공급분에 대한 입주의향 여부을 확인합니다.

2024년  월   일

신청인           (서명 또는 인)

연구개발특구진흥재단 귀중